（刘勇，全国工商联执行委员，陕西省政协常委、提案委员会副主任，陕西省总商会副会长）

   不久前，习近平总书记在上海考察社区托老所时指出：“党中央高度重视养老服务工作，要把政策落实到位，惠及更多老年人”。党的十九届四中全会提出，要“积极应对人口老龄化，加快建设居家社区机构相协调、医养康养相结合的养老服务体系”。去年10月份，李克强总理在西安明德门北区小区考察时提出，老旧小区改造不仅要进行楼体管网翻新等“硬件”改造，还要根据群众需要提供养老托幼、医疗助餐等“软件”服务。

   在近日的新冠肺炎疫情中，“湖北71岁老人在家中去世，同居者仅5岁孙子”、“上海独居老人家中感染”等新闻，更是让人心生恻隐。近年来，党中央、国务院将老旧小区改造工作作为实现稳增长、调结构、惠民生的重要举措，在老旧小区改造过程中增加养老服务，顺民心、合民意。

   一、现状

   目前，西安市的老旧小区改造计划正在逐步推进当中。公开信息显示，2013年到2018年底，西安已累计改造老旧小区186个，面积790万平方米。目前，全市2000年之前建成尚未改造的老旧小区共有3645个，建筑面积5285万平方米，还有一部分无产权单位、无有效管理、无业委会的“三无”小区受到诟病。在部分老旧小区，新型社区养老模式推广难、政策落地难、资金筹措难，制约了这项工作的有序推进。

   二、存在问题

   （一）部分老旧小区医疗条件较差，缺少固定医疗站点，面对突发情况的应急处理能力差。且老旧小区内常有违规障碍物，阻碍交通，为老人的日常出行及紧急情况下的医疗救助埋下隐患。

   （二）老旧小区内娱乐设施年久失修，部分小区甚至没有专门的社区文化娱乐场所，缺少文化氛围，老人的精神文化需求难以保证。

   （三）老旧小区缺少综合养老服务中心，一方面配套设施不完善，另一方面各项服务不成体系，缺乏系统规划和科学的管理。新型社区养老模式在推进过程中考核机制细则不明确，具体实施过程及考核标准缺乏灵活性。

   三、相关建议

   （一）完善社区医疗服务，发展“互联网+”医疗

首先，在对老旧小区进行改造的过程中清除不必要路障，确保紧急情况下，救护车能够顺利通行以应对紧急情况。

   其次，对社区老年人集中建档，并与医院信息系统终端对接备案，发展“互联网+”医疗，建立专家定期义诊、巡诊、坐诊的服务机制，打造急诊绿色通道，建立便捷高效的社区养老医疗服务机制。

   再次，建议政府购买服务时，适当引入智慧系统，充分利用智能居家设备和穿戴设备等，为老人提供24小时紧急救助、日常看护、家政服务、问诊咨询等服务，并重点面向失独、失能、空巢、高龄老人建立居家探访制度。

   （二）提升社区养老水平，打造城市“养生园”

   建议政府引入社会力量，与专业养老机构合作并引入社区内，结合实际情况及老人的切实需求，制定个性化养老方案。

   郑州市的举措很值得学习。为了尽可能满足二七区绿云小区老人在家门口养老的需要，政府将小区内处于半废弃状态的活动室等改造、提升，建成日间照料中心；在购买养老服务时，购买了助餐、助浴、日托、短托等服务；此外，还为老人开展公共娱乐服务，考虑到不少老人要帮忙照顾孙辈，还开辟了儿童娱乐区，备受好评。

   （三）加大政策引导力度，建立长效机制

   建议政府制定推进居家和社区养老服务的政策性文件，发布社区居家养老服务规范，为推进社区养老服务提供政策支持和标准规范。

   此外，建议在制定年度改造计划时，安排专项资金，用于该专项工作，对自主开展的改造提升项目给予适当补贴。

   政策的执行，还需要加大政策宣传力度，调动百姓积极性，营造政府主导、社会参与、家庭尽责、市场运作的良好社会氛围，共同推进这一工作。